Técnicas

La semana pasada subimos en nuestras redes sociales un vídeo de una punción seca realizada en una mano, aprovechando el tema y que generó bastante curiosidad vamos a aprovechar para explicaros un poquito más de esta técnica.

¿Qué es la punción seca?

Punción seca o dry needling es una técnica de fisioterapia semi-invasiva para tratar el síndrome del dolor miofascial que generan los puntos gatillo. La técnica consiste en buscar mediante compresión en el músculo un nódulo o foco hiperirritable que se encuentra dentro de un conjunto de fibras musculares que presentan más tensión que el resto (denominada banda tensa), esto es lo que denominamos como punto gatillo.

¿En qué se diferencia una contractura de un punto gatillo?

La contractura muscular es una contracción continuada e involuntaria de un músculo o de algunas de sus fibras, que provoca dolor y una alteración en su movimiento o fuerza.

A diferencia de la contractura, el punto gatillo no sólo produce dolor localizado a la compresión, si no que da dolor referido siguiendo un patrón específico para cada músculo, debilidad, restricción en el movimiento y síntomas como sudoración o calambres musculares.

En cualquiera de los dos casos las fibras musculares no están recibiendo el aporte sanguíneo óptimo, no llega la sangre como debería, con lo cual no hay una buena evacuación de las sustancias tóxicas, provocando que el músculo no funcione adecuadamente.

¿Por qué aparecen los puntos gatillo?

1. Sobrecarga aguda o traumatismo, después de una caída o un sobreesfuerzo. También es frecuente que aparezcan en musculatura implicada en un esguince o en una tendinitis.
2. Movimientos repetidos o músculos sujetos a contracciones excesivamente mantenidas en el trabajo.
3. Frío en la zona.
4. Otros puntos gatillo de músculos que se encuentran próximos o en la zona de dolor referido.
5. Por una alteración visceral en los músculos de la zona de dolor referido.
6. Estrés emocional, alteraciones en el patrón del sueño.
7. Alteraciones posturales.
8. Alteraciones metabólicas y/o nutricionales.

¿Tiene contraindicaciones?

Las contraindicaciones absolutas de la técnica son las siguientes:

1. Trastornos o problemas de coagulación.
2. Belenofobia, miedo extremo, incontrolable e irracional hacia las agujas.
3. Enfermedades infecciosas, tienes que avisar a tu fisioterapeuta.

Se debe tener precaución o son contraindicaciones relativas las siguientes:

1. Niños con miedo relativo a las agujas.
2. Embarazo.
3. Linfadenectomía.
4. Coagulopatías.
5. Inmunodepresión o inmunosupresión.
6. Punción sobre tatuajes, heridas o enfermedades dérmicas.
7. Alergia a los metales, especialmente al níquel.  Informa antes de realizar la técnica.
8. Diabetes.

¿Existen riesgos en la punción seca?

La respuesta es sí. La punción seca es una técnica semi-invasiva por lo que conlleva riesgos potenciales para los pacientes y el profesional que la realiza, pero como vemos en la tabla que aparece a continuación es muy raro que la técnica cause algún daño relevante.

El mayor riesgo para el fisioterapeuta es pincharse por descuido con una aguja usada, por ello es muy importante que informes de las enfermedades infecciosas o si sospechas que puedes padecer alguna. Para evitar esto siempre usamos medidas de higiene como el alcohol y los guantes.

Las fisioterapeutas que trabajamos en Dinámica Fisioterapia disponemos de formación avanzada y amplia experiencia en esta técnica, por lo que te informaremos de todo con detalle.

¿Cómo se lleva a cabo la punción seca?

1. Higiene de las manos del fisioterapeuta.
2. Uso de guantes.
3. Preparación de la piel del paciente: limpieza de la zona con alcohol o clorhexidina.
4. Elección de la aguja adecuada para el músculo implicado. Son agujas muy finas, desechables, similares a las de acupuntura, por lo que la punción es prácticamente imperceptible.
5. Búsqueda mediante compresión del punto gatillo que está generando dolor. Realizamos la punción, y buscamos la profundidad hasta llegar al punto gatillo.
6. Respuesta de Espasmo Local (REL), es una contracción involuntaria del músculo que nos indica que estamos pinchando en una zona próxima al punto gatillo. Esperamos a que los espasmos desaparezcan o sean más débiles según la tolerancia del paciente y retiramos la aguja.
7. Comprimimos la zona.
8. Excéntricos, estiramientos o compresión de la musculatura implicada para que se relaje por completo y aliviar la sensación tras la punción.

¿Qué sensación tendrás?

Como dijimos antes, las agujas utilizadas son muy finas, por lo que el pinchazo no es doloroso (de hecho, muchas veces ni siquiera se percibe). Durante la técnica, lo que vas a percibir son contracciones involuntarias del músculo. En función de su intensidad y de la zona donde se efectúe, la técnica será un poco molesta. De todas formas, es algo muy rápido de apenas unos segundos.

Posteriormente, la sensación que queda es de pesadez, pérdida de fuerza momentánea y/o molestias en la zona, que poco a poco irán remitiendo.

Es una técnica muy efectiva y muy útil para tratar casos de tendinopatías, contracturas, hombros dolorosos, mareos, dolores de cabeza, etc. Sin embargo, es una herramienta más para abordar el punto gatillo, y no debe ser la única, sino que se acompaña siempre de tratamiento manual, estiramientos, inhibición por presión, etc.

Durante la sesión valoraremos si esta técnica es necesaria, y siempre te avisaremos, informaremos y preguntaremos antes de realizarla. Así que si tienes alguna contraindicación o no te gustan las agujas disponemos de otras técnicas o métodos para abordar el problema.

En caso de que seas deportista y tengas alguna competición, recomendamos no hacer esta técnica los días previos, ya que puede que notes alguna diferencia en la respuesta muscular.

De todas formas, si tienes alguna duda o quieres saber algo más puedes comentárnoslo e intentaremos resolvértela.