Técnicas

Si nos sigues por redes sociales, ya sabrás que recientemente hemos incorporado a nuestra clínica un equipo de radiofrecuencia. Siempre insistimos en que nuestra forma de trabajo es muy manual y escapamos de las técnicas pasivas y en las que el fisioterapeuta no interviene nada o muy poco. Entonces, ¿por qué hemos adquirido este aparato?, ¿qué lo hace diferente al resto? En esta entrada te explicamos el por qué y hacemos un resumen de lo básico sobre la radiofrecuencia.



¿Qué es la radiofrecuencia?

Lo primero es aclarar que radiofrecuencia, tecarterapia y diatermia son la misma cosa. Aunque el nombre sea diferente y parezca que no tienen nada que ver unos con otros, todos estos términos se refieren a lo mismo.


Se trata de una corriente de alta frecuencia, pudiendo alcanzar tejidos profundos y superficiales. Para ello usa dos tipos de electrodos:

  1. El capacitivo se dirige más hacia tejidos ricos en agua (músculos y tejidos blandos) y a zonas más superficiales, debido a que este electrodo está recubierto por una lámina de poliamida que genera una primera resistencia.
  2. El resistivo incide en aquellos tejidos que ofrecen una mayor resistencia (tendones, hueso, zonas fibróticas)
  3. Por último, estaría la placa de retorno o electrodo neutro, que sirve para cerrar el circuito para que el equipo pueda funcionar.

La radiofrecuencia cada vez es más usada en el campo de la fisioterapia, y cada vez más clínicas la incorporan a los servicios que ofrecen por sus buenos resultados. Incluso a nosotras ya nos han llegado pacientes a los que el médico les ha recomendado hacer tratamiento con radiofrecuencia, por lo que vemos que en el campo médico empiezan a estar al día sobre esta técnica.



¿Cómo funciona?

Según el objetivo del tratamiento, el fisioterapeuta regulará los parámetros para conseguir distintas reacciones a nivel corporal:

  1. Bio-estimulación: se usa en procesos agudos que conllevan inflamación y no interesa generar calor. Se trabaja en atermia (sin generar calor en los tejidos). Se aumenta el metabolismo celular y la demanda de oxígeno, además de aumentar los intercambios intra y extracelulares, favoreciendo así la regeneración tisular.
  2. Vascularización: con un leve aumento de la temperatura de los tejidos se consigue un aumento de la vascularización de la zona, que genera un drenaje y mejora la oxigenación y el trofismo de los tejidos.
  3. Hiperactivación o hipertermia: con un mayor calor se produce una vasodilatación y provoca una reorganización y la consiguiente relajación en los tejidos.


Efectos biológicos:
  1. Oxigenación de los tejidos.
  2. Mejora de la vascularización.
  3. Cambio en la permeabilidad de membrana celular, mejorando su metabolismo (bio-estimulación).
  4. Disminuye la percepción de dolor.
  5. Elastifica los tejidos blandos.


¿Para qué se usa?

Una cosa que nos gusta de este tipo de terapia es que es muy versátil, estando indicada en numerosas patologías, e incluso como método preventivo, sobre todo en el campo del deporte.

  1. Patología músculo-esquelética: contracturas, lumbalgias, roturas de fibras, etc.
  2. Aumentar recorrido articular: muchas veces realizamos esta terapia antes de movilizar una articulación con el objetivo de ganar recorrido articular.
  3. Tendinopatías.
  4. Artropatías.
  5. Procesos agudos que cursan con inflamación: esguinces, postcirugía, fascitis plantar, etc.
  6. Tratamiento de cicatrices.
  7. Reabsorción de edemas.
  8. Mejora del rendimiento deportivo.
  9. Tratamiento de suelo pélvico: recuperación postparto, episiotomías, dolor, fibrosis. Sobre este campo hablaremos de forma más extensa en otra entrada.
  10. Enfermedades que cursan con dolor crónico, como por ejemplo la fibromialgia. En este caso debemos matizar que nuestro objetivo con la tecarterapia es disminuir las molestias y conseguir un mejor estado funcional de los tejidos, no actuar directamente sobre la enfermedad.

De todas formas, lo mejor es que si quieres saber si la radiofrecuencia te iría bien, lo mejor es que nos preguntes directamente y estudiaremos el caso.



 



Beneficios con respecto a otras técnicas:
  1. Es indolora.
  2. Resulta agradable.
  3. Permite tratar patologías en fase muy aguda, en las que otras técnicas manuales pueden estar contraindicadas.
  4. Se pueden tratar gran variedad de patologías con ella.
  5. Su efectividad perdura en el tiempo.
  6. Apenas tiene contraindicaciones.
  7. Actúa directamente sobre el metabolismo celular, por lo que es el propio cuerpo el que realiza el proceso de curación y regeneración.
  8. Acorta los tiempos de recuperación y vuelta a la actividad normal.

Y lo que más nos gusta a nosotras, es que nos permite trabajar con el equipo al mismo tiempo que realizamos nuestro tratamiento manual.



Contraindicaciones:

Aunque tiene pocas contraindicaciones, como todas las técnicas hay casos en los que hay que optar por otras opciones. Estos casos son:

  1. Presencia de marcapasos u otros aparatos eléctricos que se puedan parar por culpa del paso de la corriente.
  2. Embarazo.
  3. Cáncer.
  4. Procesos infecciosos agudos.
  5. Fiebre.
  6. Heridas abiertas.
  7. Problemas de la piel (habrá que valorar el caso)
  8. Alteraciones de la sensibilidad (dependiendo del caso se podrá trabajar con temperaturas muy suaves)
  9. Cardiopatías graves.
  10. Edemas de origen renal, endocrino o cardíaco.
  11. Problemas de coagulación.
  12. Presencia de implantes metálicos. Esta contraindicación depende un poco del fabricante, algunos dicen que sí se puede usar en estos casos, siempre teniendo en cuenta la sensación térmica del paciente y trabajando a temperaturas muy bajas.
  13. Otra contraindicación que no siempre aparece es en niños menores de 14 años, ya que se podría incidir sobre las líneas de crecimiento en huesos y articulaciones aumentando el metabolismo y la regeneración tisular.


¿Por qué hemos elegido incorporar esta herramienta en Dinámica fisioterapia?

La principal causa por la que hemos elegido incluir la radiofrecuencia en nuestros tratamientos es porque ya hemos usado esta terapia anteriormente durante años, y siempre nos ha dado muy buenos resultados. Por lo que siempre tuvimos claro que, cuando tuviésemos nuestra clínica, éste sería el único equipo en el que confiaríamos para nuestros tratamientos (al menos de momento).

Por casualidades de la vida se nos presentó la oportunidad antes de lo que creíamos, así que no dudamos en tirarnos a la piscina y poder ofrecerte una técnica más que realmente es efectiva.


Y este es un punto que queremos aclarar, y es que se trata de una técnica más dentro de nuestras sesiones, no cobramos a mayores por su uso ni distinguimos entre sesiones con o sin radiofrecuencia. Para nosotras es una herramienta más de la que disponemos como ayuda al tratamiento global y, en cualquier caso, decidiremos si realmente es necesario su uso o no en función de la persona.


Po otra parte, otra cosa que nos hace ser fans de la radiofrecuencia es el hecho de poder hacer el tratamiento manual al mismo tiempo que actúa la corriente. Es así como creemos que le sacamos más partido a la terapia y realmente los resultados nos muestran esto.



Si quieres venir a probar esta técnica consúltanos y valoraremos si tu caso es susceptible de este tratamiento (aunque casi seguro que sí). Además, esta semana, hasta el viernes 29/11/2019, tenemos en promoción nuestros bonos de 5 y 10 sesiones, ¡para que puedas sacarle el máximo partido a este tratamiento y por menos dinero!

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Técnicas

Seguro que has visto muchas veces en las clínicas de fisioterapia anunciada la especialidad de terapia manual o fisioterapia manual, pero ¿qué es realmente?, ¿qué técnicas engloba?, ¿terapia manual es sinónimo de masaje? En la entrada de hoy te contamos un poco más y esperamos aclararte este tema.

Fisioterapia

Para entender la terapia manual, primero debemos entender qué es la fisioterapia en sí. Aunque cada vez es más conocida y más personas la usan con mayor frecuencia, muchas veces nos pasa que caemos en la cuenta de que los usuarios no tienen muy claro qué hacemos o en qué podemos ayudar (de ahí que creáramos este blog). Si hay algún fisio por aquí, seguro que se siente identificado con esto.

¿Qué es la fisioterapia? La Confederación Mundial de la Fisioterapia (WCPT) define la fisioterapia como “el conjunto de métodos, actuaciones y técnicas que, mediante la aplicación de medios físicos, curan previenen, recuperan y adaptan a personas afectadas de disfunciones somáticas o a las que se desea mantener en un nivel adecuado de salud”.

¿Qué significa esto? Significa que la fisioterapia es la rama de las ciencias de la salud que se encarga de prevenir, promover, mantener y/o mejorar la salud empleando siempre medios físicos. Por tanto, queda fuera de nuestro alcance otras herramientas como, por ejemplo, la farmacología.

Esto es algo que nos preguntan con frecuencia en el ámbito clínico, así que aprovechamos para aclarar que, efectivamente, los fisioterapeutas no podemos recetar medicamentos que requieran prescripción médica ni administrarlos. De hecho, la fisioterapia busca disminuir, en medida de lo posible, el uso de medicamentos.

También queremos aprovechar para hacer hincapié en el hecho de que la fisioterapia también es preventiva, no sólo cuando ya existe la lesión. En este aspecto aún nos queda un largo camino para conseguir explotar más esta parte.

¿Cuáles son los agentes físicos que usa la fisioterapia?

Entre los agentes físicos destacan: ejercicio terapéutico, calor, frío, luz, agua, masaje y electricidad (Organización Mundial de la Salud). Dentro de estos agentes se engloba la terapia manual.

Lo primero que queremos aclarar es que cuando hablamos de terapia manual, no sólo nos referimos al masaje. Es cierto que, generalmente, forma parte de las sesiones y es lo que la gente tiene más interiorizado sobre lo que hacemos los fisioterapeutas. Pero, en realidad, la terapia manual incluye muchas más cosas: estiramientos, técnicas miofasciales, inhibición de puntos gatillo, técnicas viscerales, movilizaciones articulares, cyriax, etc. 

Es decir, la terapia manual, como su nombre indica, son aquellas técnicas en las que el fisioterapeuta emplea sus manos directamente para conseguir los objetivos marcados con el paciente. Se descarta, por tanto, otras técnicas como pueden ser la electroterapia, la hidroterapia, la termoterapia, etc.

También se engloban dentro de esta especialidad las técnicas manipulativas, pero esto ya lo desarrollaremos más en profundidad en próximas entradas al blog, en las que hablaremos de la osteopatía, algo por lo que también nos preguntan mucho en clínica.

Terapia ManualTerapia Manual


Terapia manual en Dinámica Fisioterapia

En Dinámica fisioterapia apostamos por un tratamiento personalizado y adaptado a cada paciente. 

Las técnicas que empleamos son muchas, pero nuestras sesiones destacan por basarse en la terapia manual como elemento fundamental. Es decir, nuestras manos son la principal herramienta para la prevención y la recuperación de lesiones, enfermedades, síntomas, etc. Consideramos que el trato directo con el paciente es fundamental para conseguir unos resultados óptimos, e individualizar las técnicas a cada persona es la base para una buena prevención o recuperación.

No queremos ponernos reivindicativas, pero por lo general evitamos los tratamientos pasivos, en los que el paciente se gestiona él solo sus ejercicios y en los que la mitad de la sesión consiste en corrientes, calor, etc. mientras que el fisioterapeuta atiende a otras personas o hace otras tareas. Sabemos que muchas veces no somos los fisioterapeutas los culpables de esto, si no la gestión de los centros y de los seguros de salud, por ejemplo. Pero entre todos debemos dar a conocer la mejor versión de la fisioterapia y, puedes creernos, la diferencia es muy grande.

¡ojo! No decimos que las otras técnicas no sean buenas, no ayuden o que no valgan para nada… Simplemente, que hay que usar cada cosa cuando realmente es necesaria y no para poder tener las manos libres para poder atender a más gente al mismo tiempo.

Nosotras creemos en la importancia de que el fisioterapeuta controle en todo momento el tratamiento en cabina y en que las manos del fisioterapeuta es la mejor herramienta que podamos tener. 

Esto no significa que no podamos ayudarnos de otros utensilios, como pueden ser los ganchos, las agujas o la radiofrecuencia. Pero, en todo caso, al final son las manos las que dirigen dichos materiales. 

Resumiendo, nos gustaría que te quedaras con la idea de que la fisioterapia es mucho más que masaje, pero sí es tratamiento manual e individual. 

Próximamente también hablaremos del ejercicio terapéutico, otra herramienta fundamental en fisioterapia que cada vez se está defendiendo más, pero que sigue siendo una gran desconocida entre los usuarios.

Cuéntanos…

Nos gustaría que nos dejases en comentarios cuál ha sido hasta ahora tu experiencia con la fisioterapia. ¿Qué tipo de fisioterapia te han hecho? ¿Sabías realmente lo que engloba la terapia manual?

Sabemos que esta entrada puede ser un poco controvertida, así que nos gustaría generar un pequeño debate (¡siempre desde el respeto!) para compartir experiencias.

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Técnicas

La semana pasada subimos en nuestras redes sociales un vídeo de una punción seca realizada en una mano, aprovechando el tema y que generó bastante curiosidad vamos a aprovechar para explicaros un poquito más de esta técnica.

¿Qué es la punción seca?

Punción seca o dry needling es una técnica de fisioterapia semi-invasiva para tratar el síndrome del dolor miofascial que generan los puntos gatillo. La técnica consiste en buscar mediante compresión en el músculo un nódulo o foco hiperirritable que se encuentra dentro de un conjunto de fibras musculares que presentan más tensión que el resto (denominada banda tensa), esto es lo que denominamos como punto gatillo.

¿En qué se diferencia una contractura de un punto gatillo?

La contractura muscular es una contracción continuada e involuntaria de un músculo o de algunas de sus fibras, que provoca dolor y una alteración en su movimiento o fuerza.

A diferencia de la contractura, el punto gatillo no sólo produce dolor localizado a la compresión, si no que da dolor referido siguiendo un patrón específico para cada músculo, debilidad, restricción en el movimiento y síntomas como sudoración o calambres musculares.

En cualquiera de los dos casos las fibras musculares no están recibiendo el aporte sanguíneo óptimo, no llega la sangre como debería, con lo cual no hay una buena evacuación de las sustancias tóxicas, provocando que el músculo no funcione adecuadamente.

¿Por qué aparecen los puntos gatillo?

  1. Sobrecarga aguda o traumatismo, después de una caída o un sobreesfuerzo. También es frecuente que aparezcan en musculatura implicada en un esguince o en una tendinitis.
  2. Movimientos repetidos o músculos sujetos a contracciones excesivamente mantenidas en el trabajo.
  3. Frío en la zona.
  4. Otros puntos gatillo de músculos que se encuentran próximos o en la zona de dolor referido.
  5. Por una alteración visceral en los músculos de la zona de dolor referido.
  6. Estrés emocional, alteraciones en el patrón del sueño.
  7. Alteraciones posturales.
  8. Alteraciones metabólicas y/o nutricionales.

¿Tiene contraindicaciones?

Las contraindicaciones absolutas de la técnica son las siguientes:

  1. Trastornos o problemas de coagulación.
  2. Belenofobia, miedo extremo, incontrolable e irracional hacia las agujas.
  3. Enfermedades infecciosas, tienes que avisar a tu fisioterapeuta.

 

Se debe tener precaución o son contraindicaciones relativas las siguientes:

  1. Niños con miedo relativo a las agujas.
  2. Embarazo.
  3. Linfadenectomía.
  4. Coagulopatías.
  5. Inmunodepresión o inmunosupresión.
  6. Punción sobre tatuajes, heridas o enfermedades dérmicas.
  7. Alergia a los metales, especialmente al níquel.  Informa antes de realizar la técnica.
  8. Diabetes.

¿Existen riesgos en la punción seca?

La respuesta es sí. La punción seca es una técnica semi-invasiva por lo que conlleva riesgos potenciales para los pacientes y el profesional que la realiza, pero como vemos en la tabla que aparece a continuación es muy raro que la técnica cause algún daño relevante.

INCIDENCIA Y CATEGORIZACIÓN DE DIVERSOS RIESGOS ASOCIADOS A LA PUNCIÓN SECA

MUY FRECUENTES

FRECUENTES

INFRECUENTES

RAROS

MUY RAROS

≥ 10%

≥ 1 – 10%

≥ 0,1 – 1%

≥ 0,01 – 0,1%

< 0,01%

>1-10

1-10/100

1-10/1.000

1-10/10.000

< 1/10.000

Dolor local tras la punción

Sangrado

Hematoma

 

Inflamación

Tumefacción

Dolor intenso en el tratamiento

Irritación nerviosa

Lesión nerviosa

Cefalea

Fatiga

Vértigo

Nauseas

Infección local

Enrojecimiento

Prurito

Sudación

Cambios en la presión arterial

Pérdida de conocimiento

Taquicardia

Dificultades respiratorias

Vómitos

Neumotórax

Rotura de la aguja

Olvido de la aguja

Infección sistémica

Alteración del habla

Desorientación


El mayor riesgo para el fisioterapeuta es pincharse por descuido con una aguja usada, por ello es muy importante que informes de las enfermedades infecciosas o si sospechas que puedes padecer alguna. Para evitar esto siempre usamos medidas de higiene como el alcohol y los guantes.

Las fisioterapeutas que trabajamos en Dinámica Fisioterapia disponemos de formación avanzada y amplia experiencia en esta técnica, por lo que te informaremos de todo con detalle.

¿Cómo se lleva a cabo la punción seca?

  1. Higiene de las manos del fisioterapeuta.
  2. Uso de guantes.
  3. Preparación de la piel del paciente: limpieza de la zona con alcohol o clorhexidina.
  4. Elección de la aguja adecuada para el músculo implicado. Son agujas muy finas, desechables, similares a las de acupuntura, por lo que la punción es prácticamente imperceptible.
  5. Búsqueda mediante compresión del punto gatillo que está generando dolor. Realizamos la punción, y buscamos la profundidad hasta llegar al punto gatillo.
  6. Respuesta de Espasmo Local (REL), es una contracción involuntaria del músculo que nos indica que estamos pinchando en una zona próxima al punto gatillo. Esperamos a que los espasmos desaparezcan o sean más débiles según la tolerancia del paciente y retiramos la aguja.
  7. Comprimimos la zona.
  8. Excéntricos, estiramientos o compresión de la musculatura implicada para que se relaje por completo y aliviar la sensación tras la punción.

¿Qué sensación tendrás?

Como dijimos antes, las agujas utilizadas son muy finas, por lo que el pinchazo no es doloroso (de hecho, muchas veces ni siquiera se percibe). Durante la técnica, lo que vas a percibir son contracciones involuntarias del músculo. En función de su intensidad y de la zona donde se efectúe, la técnica será un poco molesta. De todas formas, es algo muy rápido de apenas unos segundos.

Posteriormente, la sensación que queda es de pesadez, pérdida de fuerza momentánea y/o molestias en la zona, que poco a poco irán remitiendo.

Es una técnica muy efectiva y muy útil para tratar casos de tendinopatías, contracturas, hombros dolorosos, mareos, dolores de cabeza, etc. Sin embargo, es una herramienta más para abordar el punto gatillo, y no debe ser la única, sino que se acompaña siempre de tratamiento manual, estiramientos, inhibición por presión, etc.

Durante la sesión valoraremos si esta técnica es necesaria, y siempre te avisaremos, informaremos y preguntaremos antes de realizarla. Así que si tienes alguna contraindicación o no te gustan las agujas disponemos de otras técnicas o métodos para abordar el problema.

En caso de que seas deportista y tengas alguna competición, recomendamos no hacer esta técnica los días previos, ya que puede que notes alguna diferencia en la respuesta muscular.

De todas formas, si tienes alguna duda o quieres saber algo más puedes comentárnoslo e intentaremos resolvértela.

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